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            护师职称外科护理学第一章第五节,液体疗法及护理

            来源:分分pk拾计划 时间:2019-08-15 15:54:28 浏览次数: 分享到:

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             第一章 水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理

            第五节 液体疗法及护理

            考点一 护理评估

            液体疗法的护理评估包括健康史、身体状况、辅助检查、心理状态。

            1.健康史

            (1)一般资料:年龄、性别、体重、饮食习惯等。

            2)既往史:了解有无慢性疾病,特别是易导致水、电解质、酸碱失衡的疾病,如糖尿病、肾脏疾病、消化道疾病等。(

            2.身体状况

            (1)生命体征是否稳定。

            (2)皮肤和黏膜:皮肤黏膜干燥,皮肤弹性下降,眼窝凹陷提示体液不足

            (3)神经精神表现:烦躁不安,惊厥,抽搐和昏迷可为重度脱水表现。

            (4)液体出入量:禁饮食,吞咽困难,频繁呕吐,严重腹泻,长期应用利尿剂等都可使体液大量丢失。

            3.辅助检查

            (1)实验室检査:血pH值、CO₂CP、K+、Na+、HCO₃等电解质变化。

            (2)心电图检査:某些电解质改变时心电图可出现明显改变。

            (3)中心静脉压:代表右心房或胸腔段静脉内压力,其变化反映血容量和心功能的改变。正常值为0.59-1.18kPa(5~12cmH₂O),过低提示血容量不足,过高提示心功能不全。

            4.心理状况

            评估患者及家属对体液失衡的认识程度、心理反应以及疾病承受能力。

            考点二 护理措施

            1.纠正体液不足,应遵循以下原则:

            (1)定量:包插生理需要量、已损失量、继续损失量三部分。正常人每日生理需要量为2000-2500ml。

            第1日补液量=生理需要量+1/2累积损失量。

            第2日补液量=生理需要量+前1日继续损失量+1/2累积损失量。

            第3日补液量=生理需要量+前1日继续损失量。
            (2)定性:尽量口服补液,非口服补液时需注意先盐后糖,先晶后胶,先快后慢,晶胶交替、尿畅补钾。

            等渗性缺水补充等渗盐溶液;低渗性缺水,轻者给予等渗盐水,中度或重度补充高渗盐水;高渗性缺水鼓励患者饮水或5%葡萄糖溶液静脉输人。

            (3)定时:若脏器功能良好,则按先快后慢原则,即第一个8h补充总量的1/2,剩余1/2在后16h均匀输入。

            2.补液观察和监测

            记录液体出入量:应准确记录各次饮食、饮水量及静脉补入量,记录大、小便量及呕吐、引流物量。及时结算24液体出人量数据,供调整输液方案时参考。

            护师职称外科护理学第一章第五节 word版下载

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