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            护师职称外科护理学第二章第一节

            来源: 时间:2019-08-19 14:41:51 浏览次数: 分享到:

            分分pk拾计划小编给大家整理了外科护理学第二章外科营养支持患者的护理的相关内容,考前会定期更新,大家要跟着小编一步一个脚印的打好基础哦!其他2020年护师职称备考知识点请登录分分pk拾计划。

             第二章 外科营养支持患者的护理

            第一节 概述

            考点一 手术、创伤、严重感染后营养代谢特点

            人体营养基质分为三类:第一类是供应能量的物质,主要是糖类和脂肪;第二类是蛋白质,是人体构成的主要成分;第三类主要是各种电解质、微量元素和多种维生素等。

            人体的能量来自三大营养要素,包括糖原、脂肪、蛋白质。人体在手术、创伤、感染等应激状态下,体内三大营养要素分解代谢加强,合成减少。

            1.糖代谢

            在应激初期,人体葡萄糖消耗会维持在120g/d,肝糖原分解增强、合成未増加,同时胰岛素水平不变,呈现高血糖,其变化水平与应激程度呈正相关。

            2.蛋白质代谢

            在应激状态下,体内储备糖原消耗后,肌肉蛋白逐渐分解,糖原异生增强,供给能量、大量氮自尿中排出,呈现氮的负平衡。

            3.脂防代谢

            随着饥饿时间的延长,机体组织利用脂肪的分解来供给能量,分解的增强来增加能量的供给、尤其在应激状态下,儿茶酚胺使脂肪分解增强,此时即供给外源性脂肪,也难以控制体内脂肪的分解。

            考点二 营养不良的分类

            1.消瘦型营养不良

            消瘦型营养不良主要由热量的摄人不足引起,又称能量缺乏型营养不良。

            2.低蛋白型营养不良

            低蛋白型营养不良主要由蛋白质摄入不足或丢失过多,而热量摄入正常或过多引起,多为低蛋白水肿,又称水肿型养不良 。

            3.混合型营养不良

            混合型营养不良由于蛋白质和热量的摄人均不足引起。,

            考点三 营养不良的诊断

            1.病史

            重点了解患者有无严重损伤、感染及大手术等应激状态;有无慢性疾病长期消耗;有无因治疗需要的长期禁食;有无进食困难或消化吸收障碍等情况。

            2.人体测量

            (1)体重:体重下降是营券不良的更要指あ之一,体重下降10%,提示营养不良。

            (2)体质指数:体质指数=体重(kg)/身高(m)2,正常值18.5-23.0,18.5为消瘦,≥23.0为超重。

            (3)三头肌皮褶厚度测量:男性正常值为11.3-13.7mm,女性为14.9-18.lmn。低于标准值的10%,提示营养不良。

            (4)上臂肌围:男性正常值为22.8-27.8cm,女性为20.9-25.5cm。

            3.辅助检查

            (1)肌酐身高指数:反映体内骨骼肌含量的指标。

            (2)血清蛋白测定:营养评定的重要指标。营养不良时,血清白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白浓度均有不同程度的下降。

            (3)免疫状态测定:周围淋巴细胞计数<1.5x109/L ,结核菌素和植物血凝素皮肤试验阴性,均提示营养不良。迟发性皮肤超敏试验可见反应低下;T细胞亚群和自然杀伤细胞活力下降。

            (4)氮平衡试验:氮平衡(g/d)=24h摄入氮量(g/d)-24h排出氮量(g/d),可判断机体的氮平衡状态,营养不良患者呈持续负氮平衡状态。

            考点四 营养疗法的适应证

            1.近期体重下降大于正常体重的10%。

            2.血清白蛋白<30g/L。

            3.连续7日以上不能正常进食。

            4.已确诊为营养不良。

            5.具有营养不良风险或可能发生手术并发症的高危患者。

            护师职称外科护理学第二章第一节 word版下载

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