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            护师职称外科护理学第二章第二节肠内营养

            来源:分分pk拾计划 时间:2019-08-19 14:52:32 浏览次数: 分享到:

            分分pk拾计划小编给大家整理了外科护理学第二章外科营养支持患者的护理的相关内容,考前会定期更新,大家每天抽出几分钟积累一下,时间久了就会看到自己的进步哦!!其他2020年护师职称备考知识点请登录分分pk拾计划。

             第二章 外科营养支持患者的护理

            第二节 肠内营养

            考点一 适应证及禁忌证

            适应证:胃肠功能正赏、需要营养疗法的患煮

            1.不能经只进食煮。

            2.机体处于高分解状态者。

            3.慢性消耗状态者

            4.所、肺、肾功能不全及糖不耐受者。

            5.经肠外营养至病情稳定者。

            禁忌证:肠道梗阻、胃肠道有活动性出血、严重肠道炎症、腹泻及休克患者等。

            考点二 肠内营养剂分类

            1.大分子聚合物

            自制匀浆膳、大分子聚合物,此类营养剂需要消化道的消化和吸收功能。

            2.要素饮食

            营养成分明确,为分子水平,可不经消化直接吸收,因此对胃肠功能要求不高,只要有吸收功能即可应用。

            3.特殊配方制剂

            根据特殊患者的需要,对常用的配方适当调整,加减某些成分而成。

            考点三 肠内营养的投予方法

            1.供给途径

            (1)经只食人。

            (2)经鼻胃管或胃造瘘:前者只用于短期肠内营养,并且胃肠功能良好的患者。后者可经手术行胃造瘘或经皮内镜置管,适用于较长时间肠内营养的患者。

            (3)经鼻肠管或空肠造瘘;适用于胃功能不良,误吸危险较大和长期胃肠减压的患者,空肠造瘘可在腹腔手术时同时进行或经皮内镜空肠造瘘。

            2.输注方式

            (1)分次输注:适用于胃内给予,每次给予100-300ml。分次推注,每次10-20min完成,输注每次2-3h 完成,每次间隔2~3h。

            (2)连续输注:适用于胃肠功能较差或肠内置管的患者。

            (3)间隙重力滴注:利用重力缓慢的滴注。多数患者可耐受。

            考点四 护理措施

            1.保证营养液及输注用具清洁无菌

            营养液在无环境下配制,放置于4℃以下的环境中保存,并于24h内用;悬挂输注营养液在室温下不超过6~8h。

            2.预防误吸

            (1)妥善固定喂养管。根据置管位置及病情,安置患者于合适体位。

            (2)在每次输注营养液前及期间(每间隔4h)抽吸并估计胃内残留量。羞残貿量大于150ml,应延迟或暂停输注,必要时加用胃动力药。

            3.保护皮肤鼻咽部粘膜

            每日涂拭油膏,保持鼻腔润滑;对造口周围皮肤保持清洁、干燥。

            4.保持喂养管的通畅

            在输注营养液前、后及连续管食过程中,每隔4h及特殊用药前后,都应用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管。

            5.预防感染性并发症

            (1)吸人性肺炎:多见于经鼻胃管喂养者。由营养液反流、咳嗽和呕吐反射受损、精神障碍及应用鎮静剂和神经肌肉阻滞剂等因素导致误吸所致。护理时应保持喂养管在位,防止误吸。

            (2)急性腹膜炎:多见于经空肠造输注营养液者。护理时应加强观察,注意有无腹部症状,并按医应用抗生素。

            (3)肠道感染:多由营养液污染、变质所致。在配置营养液时应注意无菌操作;配置的营养液暂时不用时应放冰箱保存。

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