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            护师职称外科护理学第二章第三节肠外营养

            来源:分分pk拾计划 时间:2019-08-19 15:48:29 浏览次数: 分享到:

            分分pk拾计划小编给大家整理了外科护理学第二章外科营养支持患者的护理的相关内容,考前会定期更新,大家每天抽出几分钟积累一下,时间久了就会看到自己的进步哦!!其他2020年护师职称备考知识点请登录分分pk拾计划。

             第二章 外科营养支持患者的护理

            第三节 肠外营养

            考点一 适应症

            1.不能经胃肠道进食者。

            2.机体处于高分解状态者。

            3.消化道爰要体息或逍化不良者。

            4.需要改善营养状况者。

            考点二 营养素及制剂

            1.葡萄糖

            葡萄糖是非蛋白质能源之一,成人对葡萄糖的代谢是4-5g/(kg-d)。

            2.脂肪

            脂肪乳剂是由植物油、乳化剂和等渗剂组成,提供能量和必需脂肪酸,其供能量占总能量的20%-30%,成人1~2g/kg 。

            3.氨基酸

            氨基酸合成人体的蛋白质,它是肠外营养的唯一氮源,每日氨基酸用量为1~1.5g/kg,为总能量的15%~20%。

            4.维生素和矿物质

            维生素种类很多,分为水溶性和脂溶性两大类,要根据患者情况补充钠、钾、钙、磷、镁、氯等电解质。锌、铜、铁、硒、铬、锰等微量元素都参与酶的组成、三大营养物的代谢、组织生长和修复,注意适当补充。

            考点三 输注方法

            1.输注方法

            (1)全营养混合液(TNA):又称全合一(AIO),其优点是增加了节氮效果;减少了代谢性并发症的发生:不必多次更换,简化过程和减少感染机会。

            (2)单瓶输注:易造成营养素的浪费,引起并发症及操作繁琐。

            2.输注途径

            (1)周周静脉:适用于营养支持的时间<2周,操作简单、相对安全,但受到一定的限制,包括所给营养液的浓度、速度、时间,一般不能超过2周。

            (2)中心静肤:适用于营养支持时间>2周,可以较长时间使用,但并发症较多而严重。

            考点四 并发症及其预防

            1.置管并发症:由管质过硬或过细或操作不当、置管时间过长导致,空气栓塞是肠外营养最为严重的技术性并发症。

            2.感染性并发症:包括导管性脓毒症和肠源性感染。

            3.代谢性并发症:如高血糖、低血糖、高渗性非酮症昏迷等糖代谢紊乱。

            考点五 护理措施

            1保证营养液及输注器具清洁无菌

            营养液在无菌环境下配制,放于4℃以下的冰箱内暂存,并于24h内用完。

            2.营养液中严禁添加其他治疗用药

            3.控制输注速度

            避免输注过快引起并发症和造成营养液的浪费,葡萄糖输注速度应控制在5mg/( kg.min)以下,输注20%的脂肪乳剂250ml约需4~5h。

            4.高热的护理

            肠外营养输注过程中可能出现高热,其原因可能是营养液产热;也可能是营养物的过敏;还可能是导管感染,需查明原因给予处理。

            5.导管护理

            穿刺插管部位每日消毒、更换敷料,并观察和记录有无红肿感染现象,如有感染应通知医生并拔管,同时做管端细菌培养。

            6.保持导管通畅

            避免导管扭曲、挤压,输注结束时用肝素稀释液封管,防止血栓形成。

            护师职称外科护理学第二章第三节 word版下载

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