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            初级药师复习知识点,急性肾小球肾炎

            来源:分分pk拾计划 时间:2019-07-15 18:08:06 浏览次数: 分享到:

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            急性肾小球肾炎

            治疗原则及药物选择

            目前尚无直接针对肾小球免疫病理过程的特异性治疗。主要为通过对症治疗,防治急性期并发症、保护肾功能,以利其自然恢复。

            1.急性期的一般治疗

            急性期应卧床休息通常需2~3周,待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退即可逐步增加室内活动量。3个月内宜避免剧烈体力活动。可于停止卧床后逐渐增加活动量,2个月后如无临床症状,尿常规基本正常,即可开始半日上学,逐步到参加全日学习。

            饮食和摄入量为防止水钠潴留进一步加重,导致循环负荷过重,须减轻肾脏负担,急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。

            2.急性期的药物治疗

            (1)感染灶的治疗: 对仍有咽部、皮肤感染灶者应给予青霉素或其他敏感药物治疗7~10天。

            (2) 利尿剂的应用: 急性肾炎时主要病理生理变化为水钠潴留、细胞外液量扩大,故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用,且有助于防治并发症。凡经控制水、盐而仍尿少、水肿、血压高者均应给予利尿剂。 噻嗪类无效时可用强有力的袢利尿剂如呋塞米。

            (3)降压药的应用: 凡经休息、限水盐、利尿而血压仍高者应给予降压药 。

            3.急性期并发症的治疗

            (1)急性循环充血的治疗: 本症主水钠潴留、血容量扩大而致,故本症治疗重点应在纠正水钠潴留、恢复血容量,而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物。除外必要时加用酚妥拉明或硝普钠以减轻心脏前后负荷,经上述治疗仍未能控制者可行腹膜透析,以及时迅速缓解循环的过度负荷。

            (2)高血压脑病的治疗: 除以强有效的降压药控制血压外,要注意对症处理。对持续抽搐者可应用安定0.3mg/(kg·次),总量不超过20mg,静脉注射,或采用其他止痉药。利尿剂有协助降压的效果,本症常伴脑水肿,宜采用速效有力的利尿剂。

            (3)急性肾功能衰竭

            4.其他治疗

            一般不用肾上腺皮质激素。对内科治疗无效的严重少尿或无尿、高度循环充血状态及不能控制的高血压可用透析治疗。

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